周末，小明妈妈带着小明和舅舅一家一起去公园看花卉展。公园里热闹极了，成了花的海洋，也成了小朋友们开心的乐园。可是，没玩一会儿，小明就忍不住直打喷嚏，一下子流出好多清水鼻涕。

    妈妈知道，小明可能是花粉过敏了，因为每到春暖花开的季节，小明就容易像今天这样。小明的舅舅是医生，见状就说：“这是对花粉过敏引起的‘过敏性鼻炎’，吸入花粉后就会打喷嚏、流涕、鼻痒，往往是遗传的，你小时候不也是这样嘛。”小明妈妈忙问：“那你是说小明有过敏体质？”

    “是的。有过敏体质的孩子除了出现常见的过敏症状外，在婴儿期‘奶癣’也会比较重一点。”舅舅这样解释到。小明妈妈一回忆，的确如此。

    “那现在怎么？”小明妈看小明仍在流着鼻涕，心疼地询问弟弟。舅舅说：“我们先回去吧，公园里花粉浓度太高了，呆会儿到药店去买点药给小明服用。”

    “买什么药好呢？扑尔敏行吗？”小明妈妈问。

    舅舅说：“过去治疗过敏，常用苯海拉明、扑尔敏、非那根等药物，口服后起效快，有良好的疗效。但这些抗过敏药都有同样的缺点，就是服用后会打瞌睡，人容易疲倦，会影响工作和学习，所以，现在临床上已趋向不再选用。呆会儿，咱们到药店可以给小明买一种叫开瑞坦的药。”

    “这是什么药啊？”小明妈妈想了解更多关于药物的信息。

    舅舅介绍说：“开瑞坦是新一代的抗过敏药，通用名为氯雷他定，它不会引起瞌睡，服用后起效快，迅速缓解由过敏引起的皮肤瘙痒、鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等过敏症状。每天只需服用一次，疗效可维持24小时，非常方便。现在还有专为儿童设计的开瑞坦糖浆，鲜桃口味的，特别适合于2～12岁儿童服用。”

    ——摘自《大众医学》2004年NO.7期 P43

    尘螨是中国人群最常见的过敏原，几乎八成的过敏来自尘螨。但与它的普遍性形成鲜明对比的是，人们对它知之甚少，甚至存在很多认识上的误区。事实上，尘螨会引起一系列的过敏反应，尤其是呼吸道过敏性疾病，比如过敏性鼻炎和哮喘。它们对人们特别是成长中的儿童所构成的危害十分巨大，能够直接影响到孩子的生长发育和体智健康，从而影响他们的一生。

    哮喘现已成为严重的公共卫生健康问题。目前，全世界大约有10%的人口正在饱受哮喘之苦，其中的2－3％因哮喘而死亡；发展中国家哮喘发病率逐年增加，在过去的15年中增长了一倍。因此，为引起医生、患者以及卫生管理部门对哮喘治疗的重视、更好地控制和管理哮喘患者，自2000年起，世界卫生组织将每年五月的第一个星期二设定为“世界哮喘日”。

    今年的“世界哮喘日”是5月1日，主题为“你可以控制哮喘”。事实上哮喘是对花粉、尘螨等过敏原的过敏性反应，其中70％左右的哮喘患者由屋尘螨引起。因此，要控制哮喘或者其他呼吸道过敏性疾病，首先要了解尘螨和它的危害，并采取措施降低这种危害。越早认清螨的危害，越有利于过敏儿童以及成人的健康。

    自打宝宝出生起，吃，就成了头等大事，怎样让宝宝吃饭香也成了爸爸妈妈最心焦、爷爷奶奶最头疼的大事。其实，这其中的种种问题，从某种角度讲，很多是成人“造就”了宝宝的问题。

    其中容易被忽视并造成不良后果的是食物过敏。常发生于３岁以下的婴幼儿中。

    食物过敏导致的严重后果——过敏性厌食症

    可能许多家长都不了解，有些孩子不想吃饭并不是因为任性，很有可能源于对某种食物的过敏，从而影响孩子正常的生长发育。

    食物过敏性厌食儿童，在进食致敏食物后并无皮肤潮红、斑疹等典型症状，但有程度不同的胃肠不适、身疲体乏、烦躁不安、精力涣散和胸闷气促等表现。症状较重者，往往会被误诊为消化、呼吸或神经系统疾病。因此，由于没有找出食物过敏这一厌食原因，家长通常沿用诱食、迫食等方法，使儿童继续进食致敏食物，从而加重其过敏反应；过敏反应导致的不适，会使孩子见到与致敏食物色、香、味、形相近或相同食物也拒食，从而形成恶性循环，使厌食加重。

    儿童食物过敏的危险因素

    过敏性疾病家族史、婴儿期皮肤症状和过早添加辅食是引起儿童食物过敏的三大主要危险因素。

    - 遗传在食物过敏中起到主要作用。
    - ４个月内添加辅食的婴幼儿过敏危险性是晚加辅食者的1.35倍。
    - 婴儿早期出现的湿疹、红斑风团、瘙痒等与过敏性疾病有关。有过敏性皮肤病的小儿食物过敏
    - 的发生率高达90.5％。而有皮肤症状的食物过敏患儿不吃过敏食物后，全部症状缓解。因此，
    - 反复出现湿疹等皮肤症状的婴儿应首先考虑是不是食物过敏。

    除此以外，目前已知的食物过敏偏发于儿童的原因还有两个方面：

    第一，农作物品种变异。由于目前广泛使用化肥、杀虫除草剂以及灌溉水源和作物生长环境污染，使近年来食物所含过敏性物质成份增加。

    第二，儿童个体因素。包括婴儿期缺乏母乳喂养，免疫因子缺乏；体质较弱或年龄偏小，免疫球蛋白不足，或免疫机能不稳定，在食物中少量致敏物刺激下也容易发生过敏。

    所以，在发现孩子有厌食现象后，家长应对孩子进行认真观察分析，在排除疾病、心理、饮食质量、零食太多等原因后，应考虑到食物过敏的因素。当发现儿童每次进食某种类食物后，均出现前述那些不适症状时，就应提高警惕，避免再进食这些食物。不应不问青红皂白，对厌食儿童总是责骂迫食。

    为了避免食物过敏症的发生，家长应注意多找出孩子过敏的食物，可疑的食物应该禁用。如果是单一食物过敏，应将其从饮食中完全排除；多食物过敏者，要由营养师对家长进行专门营养指导。
抗组胺药可治疗儿童食物过敏

    对于儿童食物过敏采取的药物治疗以抗组胺药为主，另外，口服类固醇和肾上腺素则可作为严重过敏反应的治疗。

    抗组胺药物对组胺受体有竞争抑制作用，能够控制大多数病人的症状。开瑞坦（氯雷他定）是一种无明显镇静、无明显心脏毒性的第二代抗组胺药，尤其适用于儿童，在治疗的同时不影响其学习和认知能力。

    有些人吃什么都不过敏，有些人吃什么都过敏；有些人抹什么化妆品都没事，有些人抹什么化妆品都危险…… 难道过敏天生“偏爱”某些人？也许的确如此。

    过敏会遗传吗？

    为什么有些物质会引起过敏，而其他的却不会？
    为什么有些人即使接触到过敏原也不会发生过敏？

    这些问题至今也没有得到充分解释。但是，家族成员有过敏病史和因之遗传的过敏体质的确是引发过敏性疾病的重要因素。

    容易发生过敏反应和过敏性疾病的人，一般称之为具有“过敏体质”，医学上也称作“特应质”。过敏体质者易患有一项或多项过敏性疾病，他们在接触到过敏原（包括吸入性过敏原和食入性过敏原）时，会因为具有“特应质”而产生免疫球蛋白IgE（一种导致过敏病发生的过敏抗体），引起各种过敏症状，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性皮炎。过敏体质通常与家族成员间的过敏病史相关，如果父母患有同一种过敏性疾病，那么子女获得这种疾病的可能性高达80％。

    现代医学发现，母亲遗传过敏体质给孩子的情况多于父亲。研究显示，当父母都有过敏体质时，其子女可能有60-70%获得类似体质；单母亲或单父亲有这种体质，其子女有40-50%获得的机会；如果父母都没有过敏体质，则子女有5-10％可能发生过敏。

    研究还表明，遗传性过敏反应是一种全身性反应，常常波及多种器官而同时发病或相继发病。因此，过敏体质者在不同的年龄可以表现各种不同的过敏疾病。例如新生儿在婴儿期（0－2岁）可以出现湿疹和食物（尤其是牛奶和鸡蛋）过敏，而表现皮肤瘙痒或呕吐、腹泻；3岁前后会发生过敏性鼻炎；6岁前后则会发生过敏性哮喘。

    不过，同一家族的过敏体质者不一定出现相同症状或同样的过敏性疾病，甚至某些过敏体质者在未遇到一定数量的过敏原之前，也可以不出现任何症状，或者一辈子也不发生过敏性疾病。但可以肯定的是，具有过敏性疾病家族史的患儿发生过敏时症状较重，治疗也更困难。

    过敏体质者在婴儿期的特征

    1、病人在婴儿期出现面部和四肢处有湿疹（又称奶癣），哭的时候有红眉毛，多汗、多动、夜惊、易感冒。
    2．病人在婴儿期或成人期有异位性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘或相关家族病史。
    3、常由出汗而引发瘙痒，或对某些织物和金属具有不适感和畏光的病史。
    4、吸入性过敏原筛查试验和特异性IgE的检测结果呈阳性，血嗜酸性粒细胞增多。

    过敏体质者的三大高发疾病

    过敏性鼻炎

    过敏性鼻炎一般发生在具有过敏体质的人身上，与遗传相关。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史；近年由于工业化进程加快，大气污染加剧，导致环境加速恶化，加重过敏体质者的鼻炎发病率。

    过敏性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人，有过敏体质的孩子常在3岁左右发病。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、流大量清水鼻涕和鼻塞。

    值得注意的是，过敏性鼻炎若在发病初期得不到适当的治疗和控制，则可能发生哮喘，这是由于过敏性支气管病变所致，这种情况下哮喘的致敏物通常与过敏性鼻炎致敏物一致。

    哮喘

    哮喘是与基因相关的一种复杂疾病，遗传性过敏体质是哮喘发病的重要因素，环境中过敏原暴露则是哮喘发病的重要条件。在亲属中，母亲的基因是早期过敏症的决定性遗传因素。母亲有过敏性疾病家族史的家庭，孩子患哮喘病的几率比常人高出数倍。

    遗传性过敏病史可能造成儿童在6岁左右发生持续哮喘，这样引发的哮喘常伴有呼吸道症状，气道高反应和肺功能降低，患有这些症状的哮喘患儿应该积极治疗。

    湿疹

    除了过敏性鼻炎和哮喘之外，过敏体质者还易发生湿疹，荨麻疹、接触性皮炎等皮肤过敏性疾病或其他过敏疾病，例如继发哮喘的患儿比未患湿疹患儿要高出7倍。

    遗传过敏性皮炎常与食物过敏或接触性过敏原相关。80％的遗传过敏性皮炎患者会发生皮炎症状，包括瘙痒、红疹、红斑和脱屑。导致这些症状的因素有：

    吸入性过敏原，如对尘螨，花粉，动物皮屑的过敏；
    食物过敏，如牛奶、鸡蛋、鱼、大豆和花生；
    不透气的衣物、高温的工作环境和压力造成的出汗的刺激；
    微生物；
    气候干冷或者润肤产品使用不当引起的皮肤干燥、瘙痒和抓挠；
    吸烟等理化刺激；
    心理压力过大；

    早期干预，控制过敏

    对许多本身患有过敏性疾病的准妈妈来说，如何尽早做好准备，防止宝宝“惹上”过敏，困扰一生是非常值得研究的问题。虽然至今国际医学界没有得到明确结论如何根治过敏体质，但人类对这个问题的探索一直没有中止。可以肯定的是，一旦孩子在婴儿期出现过敏症状，父母一定要及早实施防治措施，在孩子的饮食、生活环境和行为举止上实行干预, 比如写食物日志排查食物过敏原，或去医院作过敏原排查，这些就是过敏体质者的早期干预。

    母乳喂养：究竟是福还是祸？

    母乳喂养对儿童遗传性过敏症的影响至今尚存争议。一些研究表明，母乳喂养6个月以上有助于预防儿童过敏，支持这种观点的学者认为母乳喂养预防过敏的效果可以持续到青春期以后，坚持6个月以上纯母乳喂养而不补充任何其他奶类，能够预防三岁以前的食物过敏和十七岁之前的呼吸系统过敏；母乳喂养6个月尚可预防三岁前出现湿疹。

    另一些专家发现母乳对过敏患儿的保护不是绝对的。在2007年6月刊的《美国过敏和免疫学》杂志中，曼得亨教授指出母乳对儿童过敏和哮喘的影响会因孩子的性别和父母过敏病史的不同而不同。目前这一争议尚需进一步的研究。

    但是，由于母乳有其他许多方面的优势，我们仍然提倡新生儿应母乳喂养6－8月，同时延后添加固体辅食（建议6个月以后）；如果母亲没有母乳，应尽量使用低敏奶粉，降低婴儿过敏的可能。

    其他改善方法—— 用抗组胺药早期控制与预防儿童过敏

    无论是过敏性鼻炎、湿疹还是哮喘，都可以用抗过敏药物来控制症状、预防进一步的病情恶化。必须注意在孩子发生过敏症状时不要滥用抗生素。给儿童使用的抗过敏药物则应首选无明显镇静作用、无明显心脏毒副作用的第二代抗组胺药，比如开瑞坦（氯雷他定）。作为第二代抗组胺药物的代表开瑞坦（氯雷他定），几乎没有中枢镇静作用，不影响儿童的正常活动与认知能力，能够有效恢复患儿的生活质量，且起效迅速、疗效持久，是治疗过敏性疾病的理想药物。

    过敏性鼻炎和感冒都会有鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，如何区分两者的不同呢？感冒除了流涕、打喷嚏等症状外，通常还会伴有喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发热、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻。过敏性鼻炎的症状则主要集中在鼻部，主要表现有鼻痒、鼻塞、鼻涕和喷嚏，通常在早晨起床时，喷嚏连连，甚至一次可打上十几个。鼻炎较重的病人也会在早晨起床的时候有咳嗽或咳痰，这是由于晚上睡觉时鼻涕向后鼻孔倒流到咽喉或气管所致，通常不会有发热、全身酸痛等症状。过敏性鼻炎发病迅速，好转也快，特别是某些季节性发作的病人，当然也有一些病人可能会经常有症状，表现为常年发作。另外，两者的发病原因也不尽相同。感冒多因病人受凉、过度劳累，或有鼻病毒等病毒感染所致，过敏性鼻炎则是暴露于自然环境中的花粉、粉尘，或冷空气的刺激而诱发，过敏体质的人容易发生。

    得了过敏性鼻炎，一般采用抗过敏的药物治疗，如开瑞坦等。由于没有嗜睡的副作用，不会影响日常工作和学习，开瑞坦等新型抗过敏药近年来已被广泛应用，并基本替代了以前所用的扑尔敏、息斯敏等药物（这些药物都有明显的嗜睡作用）。鼻塞明显的病人应同时使用鼻内激素如内舒拿等喷鼻，以控制炎症发展。

    患上鼻炎的病人还应注意平时的生活保健，尽量少暴露于过敏原，如花草、粉尘、宠物、烟味，经常用吸尘器打扫卫生，或在扫地前先洒水，保持室内清洁。

    春夏之交，天气忽冷忽热，日夜温差大，很多人频频受到过敏性鼻炎和感冒的困扰。由于他们的临床表现相似，人们常常会把两者混淆进行处理。

    过敏性鼻炎和感冒都会有鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，如何区分两者的不同呢？感冒除了流涕、打喷嚏等症状外，通常还会伴有喉咙痛、咳嗽等，严重的还会发热、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻。过敏性鼻炎的症状则主要集中在鼻部，主要表现有鼻痒、鼻塞、鼻涕和喷嚏，通常在早晨起床时，喷嚏连连，甚至一次可打上十几个。鼻炎较重的病人也会在早晨起床的时候有咳嗽或咳痰，这是由于晚上睡觉时鼻涕向后鼻孔倒流到咽喉或气管所致，通常不会有发热、全身酸痛等症状。过敏性鼻炎发病迅速，好转也快，特别是某些季节性发作的病人，当然也有一些病人可能会经常有症状，表现为常年发作。另外，两者的发病原因也不尽相同。感冒多因病人受凉、过度劳累，或有鼻病毒等病毒感染所致，过敏性鼻炎则是暴露于自然环境中的花粉、粉尘，或冷空气的刺激而诱发，过敏体质的人容易发生。

    得了过敏性鼻炎，一般采用抗过敏的药物治疗，如开瑞坦等。由于没有嗜睡的副作用，不会影响日常工作和学习，开瑞坦等新型抗过敏药近年来已被广泛应用，并基本替代了以前所用的扑尔敏、息斯敏等药物（这些药物都有明显的嗜睡作用）。鼻塞明显的病人应同时使用鼻内激素如内舒拿等喷鼻，以控制炎症发展。

    患上鼻炎的病人还应注意平时的生活保健，尽量少暴露于过敏原，如花草、粉尘、宠物、烟味，经常用吸尘器打扫卫生，或在扫地前先洒水，保持室内清洁。

    ——摘自《大众医学》2005年NO.5期 P61